广东推医疗风险分担机制应对“医疗意外” 以结果为导向 将减少医患纠纷
医疗过程中，医方出了差错，院方可通过投保的医疗责任险，赔偿患方。但手术意外、生育意外、合并症、并发症呢？有时甚至明明手术成功了，但病人却没了，怎么办？昨日，“平安广东，和谐医患”医疗风险共担机制全国示范项目正式在广东启动，广东全面推出医疗意外保险，应对上述医方无责、无过错情况，即使医疗纠纷的责任难以认定，投保患者仍然可以获得医疗意外险的相应赔偿，并能同时得到医调委的及时帮助、协助索赔。
“项目更多地是从社会公益性方面考虑，将以基本保持盈亏平衡为主要原则，最终目的是为了发挥保险的风险转移及社会管理功能，融合社会化管理制度和资源优势，形成一体化的医疗风险共担机制。”
——广东省卫生计生委巡视员廖新波
“母婴安心险”为二孩生育加保障
昨日，“平安广东，和谐医患”医疗风险共担机制全国示范项目启动仪式暨新闻发布会在广州举行，广东全面推出医疗意外保险。今年，广东推行医疗风险共担机制，将现行的医疗责任保险与医疗意外保险结合起来，把医疗意外纳入保障范围，从不同层面对患者和医疗机构提供保障。此次，广东医调委率先推出的是医患纠纷最频发的“母婴安心险”和“手术意外险”。
“母婴安心险”专注于孕产妇的整个育产期风险，为其提供自我保障； “手术意外险”保障覆盖各级各科住院择期手术，对住院期间因手术、麻醉、术后并发症所致的严重后果给予及时的经济补偿，减少手术带来的意外损失。
中国医患纠纷调解处理联盟主席、广东和谐医患纠纷人民调解委员会主任王辉介绍“母婴安心险”时，透露了一组万人新生儿出生缺陷率数据：1996年是87.8，2003年是120，2010年上升到149.9，“专家估计，每年出生的有出生缺陷的孩子80万~120万，其中40%将成为终生残疾。”二孩时代到来，高龄孕产妇的数量明显增加，其怀孕风险也随之增大，妇产科会面临纠纷进一步增大的严重压力。
王辉期望，运用“母婴安心险”意外保险这一风险管理的基本手段，在出现医学遗憾、患方痛苦时，减少费用开支压力，减少妇产纠纷。
分娩意外最高获赔50万元
广东医疗风险共担机制示范项目推出《母婴安心综合险》和《手术综合意外险》两个系列产品，共24个产品方案，并在广东省全省范围率先试点。
新的医疗意外险保障范围更广，比如出生30天至75周岁的患者均可投保《手术综合意外险》；涵盖了1~4级4000多种常见的择期手术类型；《母婴安心综合险》除承保常规手术意外身故和残疾责任外，还可供选择投保引产、流产、子宫切除、新生儿畸形、新生儿夭折等多项附加保险责任。
新的医疗意外险保障额度也更高，目前市面上手术意外险保额最高只有10万~20万元，本次推出的手术意外险最高保额可达30万元，分娩意外最高可以保到50万元。
术前，省医调委就介入，启动术前第三方见证程序，促医方充分评估和预测风险，设好处理预案和替代治疗方案；常规术前告知时，调解员作第三方旁听见证；一旦发生医疗意外，调解员及时到场安抚并协助办理索赔手续。
八成医疗纠纷非医方主责
“入院时还好好的，怎么活人治成了死人？！”看病就医，很多患者和家属并不知道，病情的恶化、医疗行为对还是错，因此一旦患者死亡、伤残，患方面临人财两失。这时，患方难以接受突发的医疗意外，不理智地非法维权，从而导致医患纠纷、医闹甚至医暴事件的发生。
王辉介绍，广东医调委2010年成立，通过人民调解结合医疗责任保险的“调赔”模式，将7000多件医患纠纷从院内引导出院外解决，现场处理“医闹”事件1127起。
仔细分析这7000多件的纠纷案件，属于医方主要责任的占比不足20%，而纠纷发生的众多原因当中，沟通不够充分、告知不足所占的比例超过80%，医疗纠纷发生率较高的临床科室是外科和妇产科，分别占40%和25%。
医调委统计数据显示，7000多件案件中存在很多医方无责无过错的情况，或是因为医患沟通不足导致的轻微责任，患者的死亡和伤残与医方的诊疗行为不存在因果关系，医方无需承担相应医疗赔偿责任。
“医责险，顾名思义，是医方医疗行为有过失、过错，应承担一定责任时提供赔偿，但如果医方无责、无过错呢？”省卫生计生委巡视员廖新波指出，在一些医疗纠纷中，医方虽无责，甚至无过错，但出现的是医疗意外，严重后果患方无力承受。